台湾培训心得系列之四——感叹、感动、感恩

      “义大医院，台湾医院建筑的里程碑，全区宛如公园，水舞喷泉、钢琴演奏、雕塑展示和艺术画廊，让医院不仅仅成为看病的地方，也变身为充满艺术气息的休憩场所。”这是台湾义大医院网页宣传广告上的介绍词。

      从我得知自己即将第一批赴台湾义大医院学习和培训的那一刻起，我就陷入了深深的思考，吸引我院领导数次前往取经和观摩，并且不惜花巨资和精力送这么多护理骨干前去深造和学习，义大医院的魅力究竟何在？

      通过在义大医院学习的短短两周，我初步了解了台湾医疗卫生发展与护理管理的现状,感受到了台湾医院管理的严谨与科学，体会到了护理人员的团结、敬业、协作、慎独的精神,学到了先进的护理管理理念与知识,看到了我们与台湾护理存在的差距,受益匪浅，感悟良多。于此，才深刻体会到医院领导对我们护理人员的用心良苦。

      一踏入台湾这片土地，这里的风景、环境以及特有的人文气息就深深的吸引了我们。挺拔的树木，满眼的葱绿，清新的空气，湿润的环境，整洁的街道，良好的秩序，让我们感受到了生活在这里的美好和惬意。这里没有嘈杂的汽鸣喧闹，没有拥挤和吵闹。互不相识的人们之间都会报以一个友好的微笑，相互的谦让，关心的问候，各种礼貌用语无处不在。从我们乘坐的公交车司机，到商场里的导购小姐，到义大国际学舍的服务人员，到负责医院接待学员的督导和阿长们，她们热情周到的接待，认真严谨的工作态度，都深深的打动了我们。

      穿过幽静的迷人小径，感受着“生命之泉”的舞动，欣赏着各种户外雕塑，来到了义大医院的门口，一条写着贺“义大医院再次通过国际医院JCI评鉴”的条幅垂直挂在幕墙上。进入了医院大门，耳边传来的是悠扬的钢琴声，闻到的是浓浓的咖啡香，看到的是充满艺术气息的文化长廊，给我们的感觉完全不是充满消毒水味道的冷冰冰的医院，仿佛置身于一家五星级的酒店前厅。

      在义大医院培训的14天里，护理部团队为我们设计了详细周密的培训课程，内容涉及关于领导与管理、护理部的组织框架及理念介绍、行政主管的角色与功能、护理晋级制度、护理品质管理等等，几乎涵盖了护理管理方面的所有内容。负责上课的督导们态度认真负责，讲课生动精彩，在课后能主动征求学员意见，进行解疑答惑，给我们传递了很多的正向能量。特别荣幸的是纪淑静部长能为我们授课，听她讲课真是一种美妙的享受，她的热情感染着我们，她的学识震撼着我们，她的理念影响着我们。纪部长有着丰富的护理管理经验及前沿的护理理念，她从案例着手，从人的需要、关怀、舒适、信息、安全、自信及自我成长等护理理念进行深入浅出地讲解，真正体现以人为本，使我们获益匪浅。作为护理管理层面的我们，要不断自我反思，领导不是管理人，而是要用自己的改变去影响别人，同时不断地学习新知识、新技术，带动起整个护理单元的积极性，起到以点带面的作用，共同提升医院的护理品质。

      管理者是一个组织的领头羊，一个拥有优秀管理者的组织才能拥有一支富有效率的队伍，才能创造出良好的成绩。每一名护士从进入义大医院的那一天起，就在护理部和阿长的帮助下开始规划自己的职业生涯，明确目标使她们每一步前行都能看到努力和回报。对于有意向做阿长的护士，护理部就专门安排其培训，包括参加行政管理和理论课程及实习轮转，完成相应的课程并且考核合格者就有机会升任为阿长。

      台湾属于沿海地区，每年的七、八月份是台风高发的季节，每到这个季节，义大医院都会派出专车，接送上下班的员工，确保途中安全。如果路上真的无法通行，医院会安排员工住在集体宿舍，确保一个良好的休息环境。如果某位护士上班迟到了，阿长不会劈头盖脑的批评，而是关切的询问是否需要帮助，但是下次请一定提早出门。

      在义大医院学习期间，很幸运参加了老年医学团队的会议。那天的会议是关于一个80岁左右患有冠心、高血压、肾功能不全的老太太出院后居家护理的问题。中午12:30会议准时开始，有医生、居家护理师、营养师、药师、社工等一起参加，很多员工都是边吃午饭边开会，会议采取PPT形式，就老太太在家的饮食、用药、营养、皮肤、心理问题等全方位、系统的分析讨论。首先居家护理师从家庭评估入手，从家庭的支持系统、经济来源、宗教信仰、居住环境展开，提出了目前存在排尿形态改变、皮肤完整性受损、用药等护理问题。特别是老太太的用药问题，居家护理师在老太太的家中甚至发现了8年前的药物，因为老太太有挑喜欢吃的药的习惯，再者因为视力的问题在拿药的过程中容易跌落在地导致药物缺失，所以居家护理师给予了相应的措施，协助药物分装到袋，为防止药物缺失情况再多备几颗药。同时老太太是基督教信徒，社工甚至发动了老太太宗教组织的兄弟姐妹，在心灵上安抚病人，真正体现了全方位、无缝隙的优质护理。

      在加护中心的CCU病房，独特而又合理的病房设计让我们大开眼界。每一位到CCU的探视者必须穿隔离衣和进行6步洗手法，同时戴好口罩才能进入。一位护士主管两个病人，每位病人都是一个独立的病房，每个病房里都配有洗手台和手消毒剂。两个病房中间用玻璃相隔，配有窗帘，两张床位相向而对。病房外面是是呈“7”字型设计，当护士在外面书写护理记录时，可以同时看到里面两位病人的情况。如果护士在其中一间病房操作时，还能同时观察到对面病房里的情形。最大限度的防止病人发生交叉感染，创造安静舒适的休息环境。

      每一层电梯的按键牌旁边，都有“戴工作手套者请勿按电梯”的宣传标语，还有注意咳嗽礼仪的温馨提示。难怪我们刚来时，看到医院很多非医务人员带着口罩感到很奇怪，原来这里的人们都很注重防止交叉感染。

      义大医院有非常先进的成本核算管理系统，在强有力的信息系统支持下，医院的绩效考核具体到每一个单病种及每一位员工。耗材与开支是医院节流的重点内容，医用耗材及费用明细通过立交组合的信息系统，使得每一位病人的每一项治疗都在线对应。医院对病人的支出成本进行严格的管控，严格按照医保以单病种支付的模式，成立医院的临床路径，规范操作流程，管控医疗质量，降低医疗成本。同时教育员工不断地提升医疗质量和提高工作效率，简化就医流程，降低就医成本，提高患者的满意度。

      安宁疗护始于1967年，由英国桑德丝博士于英国伦敦创办圣克里斯多福安宁医院，致力于绝症病人的临终照顾，1987年引进台湾。她是指对没有治愈希望的病人进行积极又全面性的照顾、控制疼痛及其他症状。最重要的是解决心理、社会及灵性的问题。她既不主张毫无意义的延长病人的生命增加痛苦，也不同于对生命放弃的安乐死。印象最深刻的是安宁疗护的生生世世（三三四四）。

      三  善：病人善终，家属善别，民众善生；

      三平安：身体平安，心理平安，灵性平安；

      四  全：全人照顾，全家照顾，全队照顾，全程照顾；

      四  道：道谢、道歉、道爱、道别；

      上面的字眼对我们内心造成了极大的触动，对死亡有了感性和理性所融合的认识，对生命产生了一种从未有过的平和和伟大的感觉，真希望所有的病人都能：

“死亡像出生一样

都是属于生命的

让生时美如夏花

死时静如秋叶”

      志工服务的目的是为来院的病人和家属提供完整而舒适的服务，为愿意奉献自己、服务社会的青年学者、社会人士提供服务社会的机会，从助人的过程中开发自己的潜能，获得自我实现的满足并整合社会人力资源，提升医院服务的品质，建立完整的专业形象达到服务社会的需求。

      在义大医院的角角落落，可以看到很多身着绿色马甲的志工，为来院就诊的病人和家属提供最大程度的帮助，实实在在的为他们提供便利，成为了义大医院不可缺少的一部分，也成为了义大医院一道靓丽的风景线。

      通过在台湾的两周时间的学习，我们不仅感受到了两岸同胞情的温暖，还体会到台湾护理同仁“以人为本，以病人为中心”的服务宗旨及求实敬业的精神，认识到全方位的服务是对生命的一种尊重。看到了我们在服务观念等方面存在的差距，我们决心要加强服务意识的培训，用心护理，把工作做细、做实、做到位，不断提升护理品质。（心内科 吕巧霞）