台湾培训心得系列之五——义大医院护士的职业规划

      宝岛台湾，对于我来说是遥远而神秘的，第一次远离家乡来到台湾，一切都是那么新鲜，这里浓郁的文化气息、温馨安静的就医环境、和善亲切的台湾同胞以及护理人员满意的职业幸福感，这是我到台湾义大医院学习、观摩后最深的感受。

      在台湾义大医院观摩学习期间，我见到了义大医院高质量的护理品质以及护理人员满意的职业幸福感，不禁由衷赞叹。带着对义大医院高品质护理的向往以及护理人员对职业的自豪感，我了解了义大医院护士的职业规划，晋阶制度的有关内容，与大家分享。

      关于护士职业生涯规划管理问题的研究始于上世纪７０年代。当时，美国护理人力短缺，为留住资深护理人才，兴起了临床晋阶计划或护士生涯促进计划。医院通过实施护士职业生涯发展规划，使护理人员留任意愿提高，病患照护水平提高，促进了护理人员的专业发展。

      台湾义大医院有严格的护士晋阶制度，护理专业能力晋阶制度是一种专业的成长阶梯，义大医院根据护理人员的临床能力，将护士分为N1、N2、N3、N44级，每一个层级都有不同的发展计划和训练目标，并赋予不同的工作职责及能力要求，让护理人员从生手向护理专家发展。台湾医院基层护理人员临床专业能力晋阶制度构架见表1。

 表1 台湾基层护理人员临床专业能力晋阶制度构架

			N4     研  究  +  专  科  护  理
		N3  教  学  +  整  体  性  护  理
	N2    重  症  护  理
N、N1    基  本  护  理

      从N1到N4，各阶层的训练重点不同。N1：常见疾病护理、常见检查治疗、常见患者护理问题、护理记录。N2：重症患者的护理、护理与法律、护理问题分析及处理、案例分析、个案讨论等。N3：参与教学活动、危急处理、参与讨论护理品质的改善方法。N4：护理行政训练、参与护理研究等。

台湾医院护理人员必须具有护理师或护士执业执照（护理师是专科毕业生,初中毕业学5年，护士是职校毕业生，初中毕业学3年），经培训及专科训练合格，每年年底考绩在甲等以上才有资格申请提升，N1~N4满1年以上经考试合格可提升1级，从N3到N4，可根据护理人员的专长与兴趣，发展成护理专家或成为行政管理者。

      N3、N4经考试合格可以提升为副护士长，副护士长满2年可提升为护士长，护士长满3年经考试合格提升为护理督导，护理督导满5年，经考试合格可提升为护理部（副）主任。护士长对所管护士每年进行考绩评比，护理部对各级护士进行培训及专科训练，作为护士提升级别的依据。护理部每年组织3个级别的护士进行考试和护理行政管理训练，作为提升职务的依据，每年成绩张榜公布，护士提升的阶梯清楚、规定明确，有利于护士安排自己的护理生涯。

      台湾护士的晋阶制度，让护理人员的工作具有目标性。每一名护士从踏入医院起，就在护理部的帮助下开始规划自己的职业生涯，明确的目标使得她们的每一步前行都能看到努力后的回报。对于有意向做阿长的护士，护理部就专门安排其培训，包括参加行政管理和理论课程以及实习轮转，通过考核合格者即可晋级成为阿长。

      人的一生，终其一生都在追求一个职业的成就感，义大医院为护士的职业生涯发展提供了多重升迁渠道，促进了临床护士的留任、促进了病人的照护质量，实现了医院与护理人员的双赢。

      通过两个星期的观摩学习，我们对台湾义大医院的工作体系和状况有了初步的了解和认识。虽然两地存在许多地域和文化差异，但义大医院严格的晋级制度和科学化的人才培养值得我们学习、借鉴。在人才培养、护士职业生涯规划方面，护士长每年一次与护士进行谈话，了解员工对自己职业的想法及设想，目的是协助护士自我成长与职业生涯的发展，为员工职业发展提供机会和空间，医院挑选有潜力的护理人才并有计划地进行培训，培养专科专能人才，从而使护理人员及护理管理者起点更高，适应更快，在医院管理中更好地发挥职能作用。

      在晋级制度方面，在医院内为护士设置的在职培训课程、以完善专业课程的学习和连续的继续教育，其目的是促进护士的专业能力发展，对神经外科护士进行颅内高压知识的培训，使护士在管理颅脑损伤病人中实施预防措施以保证病人的安全；对护士进行交流，沟通的培训，使护士在日常工作中更好地与病人、病人家属、同事的交往，提升了护理质量与护士专业能力。

      台湾义大医院的亮点很多很多，我看到的，和我还来不及看到的。我在想，是什么原因，使义大医院从管理者到每个员工甚至是保洁人员，都那样认真、敬业的工作，护士们不惜利用中午休息的时间去听课、学习或是参加读书报告会，而读书的内容不一定是专业理论知识，可能会是一些工作的方法或是感悟；保洁员为了擦拭每个角落，工作到汗流浃背仍然保持热情，这就是义大医院，总带给我一种蓬勃的、向上的、阳光的、真挚的、善良的感觉，让你看到很多美好。 （神经外科  王青美）