我院成功开展内镜下鼻咽纤维血管瘤手术

      近日，我院耳鼻咽喉科成功开展内镜下鼻咽纤维血管瘤手术。

      患者是一名24岁的男性，因“鼻塞流涕6年，加重15天”入院。经检查诊断为鼻咽纤维血管瘤。患者先由放射科赵振华主任在局麻下行右颈动脉DSA造影+右上颌动脉肿瘤供血支栓塞术，术后复查见肿瘤栓塞良好。随后在耳鼻咽喉科徐家兔、俞萍、刘平、李敏捷医师共同努力下，在手术室麻醉科的全力配合下，全麻下经鼻内镜行鼻咽纤维血管瘤剥离术，手术过程顺利。

      鼻咽纤维血管瘤又称男性青春期出血性鼻咽纤维血管瘤，起源于鼻咽部枕骨底部或蝶骨体部及翼突内板、上颈椎前部，是一种好发于男性青年的肿瘤，组织学上属于良性肿瘤，但肿瘤血管丰富，血管壁薄，仅有一层内皮细胞，且缺乏弹性纤维，平滑肌层不完全或缺如，当瘤体一旦发生感染破溃或损伤后不易收缩，易发生严重出血，常常引起严重后果，因此探讨合理的手术方式对于提高手术成功率，降低治疗风险具有重要意义。

      做好术前准备、选择适当的手术径路及采取颈外动脉结扎或数字减影血管栓塞术对防止复发、减少术中出血和完整切除肿瘤最为关键。经鼻窦内镜配合双极电凝切除鼻炎纤维血管瘤是近年来较新的手术方式，手术创伤小，提高了肿瘤切除的精确性、完整性和安全性，较传统方式有很大优势。传统手术需行鼻侧切开或硬腭切开径路，并需行颈外动脉结扎和气管切开手术。手术损伤较大，患者恢复时间很长。该患者病变局限于鼻咽部，CT显示无骨质破坏，可经鼻窦内镜配合双极电凝切除。因鼻咽纤维血管瘤相对少见，经血管栓塞后行鼻窦内镜配合双极电凝切除病人损伤小，该患者手术后3天出院，1周后复查恢复良好。（耳鼻咽喉科）