【绍兴晚报】老人咳嗽胸闷半年多 竟是牙齿掉进支气管

记者 陈乙炳

　　今年80岁的罗女士怎么也想不到，导致她半年多来反复咳嗽、胸闷气急的罪魁祸首，竟是掉进支气管内的一颗牙齿。

　　一周前，罗女士来到绍兴市人民医院呼吸与危重症医学科就诊。此前，她一直在服药，但始终不见好。医生陈晔锋仔细询问病史后，给罗女士安排了胸部CT检查。结果显示，其两肺存在“散在炎性病变”，且有微小结节，右肺下叶支气管腔内有高密度阴影。陈晔锋推断，导致罗女士长期咳嗽的凶手很可能就“躲”在支气管内。

　　罗女士年纪大，且气管内异物存在时间较长，如果在常规气管镜下取异物，手术风险会比较大。陈晔锋建议在无痛下行支气管异物取出术。入院第2天，医生为罗女士进行了无痛支气管镜下支气管异物取出术。“患者右下叶基底段开口处有骨性异物，周围有一些肉芽组织增生并局部包裹异物。”另一名医生陈幸告诉记者，手术中一颗约8毫米长的残缺牙齿被取出。

　　牙齿怎么会跑进气管里？罗女士怎么也想不起来。“可能是吃饭或睡觉时被呛到气管内了，掉进去的异物体积小，不易被察觉。”陈晔锋说，当时给罗女士检查时，他注意到她口腔内牙齿不多，部分牙齿还有松动现象，“结合影像学，大致能判断气管内异物为牙齿。”

　　“支气管异物是呼吸科常见急症，我们取过的异物有瓜子、骨头、虾、花生米、山核桃、豆类等。”市人民医院呼吸与危重症医学科主任孙健说，对于无法明确异物吸入史、症状持续时间长且不典型的患者，诊断相对较困难，“需要医生的‘火眼金睛’仔细观察患者影像学表现。”

　　“在吸入异物早期，可以在气管镜下用钳子将异物取出。”孙健说，如果吸入时间过长，异物周围就会长出肉芽组织，它们会将异物包裹。这时要取出异物就比较困难，部分患者需要通过手术取出。当然，气管镜下取异物的难度，除了与吸入时间有关，与吸入物本身也密切相关。比如，当吸入物为虾时，虾头前端有一个尖尖的部分，在钳取时就容易损伤气道或血管，引起大出血。

　　如何预防异物不进入气管？孙健说，低龄儿童最好不要吃果冻、瓜子、花生等食物，进食时避免哭闹、谈笑，更不要边走路边进食。此外，要教育小孩不要把小玩具放入口中，以免造成误吸。对于成年人来说，进食时不宜太快，如果吃虾、山核桃时用力一吸，很容易将食物吸入气管。对于老年人，尤其是患有脑血管病的，本身吞咽功能、咳嗽反射能力就比较差，进水或进食时要特别小心，进食时最好采取坐位或半卧位，避免大口进食进水。

新闻来源：绍兴晚报 2023年3月9日

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