世界哮喘日——认识哮喘，舒畅呼吸

据调查结果显示，我国 20 岁及以上人群的哮喘患病率为4.2%，其中26.2%的哮喘患者已经存在气流受限（吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<0.7）。按照 2015年的全国人口普查数据推算，我国20岁以上人群应该有4570万哮喘患者。在2017年我国 30 个省市城区门诊支气管哮喘患者控制水平的调查结果显示我国城区哮喘总体控制率为 28.5%。

2023年5月2日是第25个“世界哮喘日”，今天，让我们一起来了解一下哮喘的相关疾病知识吧！

一、什么是哮喘？

哮喘是由多种细胞以及细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病，临床表现为反复发作的喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽等症状，同时伴有气道高反应性和可变的气流受限，随着病程延长可导致气道结构改变，即气道重塑。哮喘是一种异质性疾病，具有不同的临床表型。

二、哮喘的分期有哪些？

根据临床表现，哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和临床控制期。

• 哮喘急性发作是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状加重，并以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原、刺 激物或呼吸道感染诱发。

• 慢性持续期是指每周均不同频度和（或）不同程度地出现喘息、气促、胸闷、 咳嗽等症状。

• 临床控制期是指患者无喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状 4 周以上，1年内无急性发作，肺功能正常。

三、哮喘的发作特征有哪些？

• 易发作性：接触到过敏原或各种刺激因素可诱发哮喘发作。

• 季节性：伴有花粉过敏的患者在春秋花粉季哮喘易发作或加重。

• 可逆性：经有效合理治疗可部分缓解或完全缓解。

• 时间规律性：常在夜间或清晨发作

四、哮喘能根治吗？

目前哮喘尚不能根治，但通过有效的管理可使哮喘病情得到理想的控制。研究表明，长期规范使用药物治疗可以使绝大多数患者达到哮喘控制，像正常人一样生活，故需要长期规范用药治疗、正确使用雾化吸入装置、做好自我监测及定期随访。

五、我们该如何来控制哮喘呢？

（一）避免接触接触过敏原

（二）规范化药物治疗

治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物，以及重度哮喘的附加治疗药物。

（1）控制药物：需要每天使用并长时间维持的药物，这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，其中包括吸入性糖皮质激素、全身性激素 、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂、缓释茶碱、甲磺司特、色甘酸钠等。

（2）缓解药物：又称急救药物，这些药物在有症状时按需使用，通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，包括速效吸入和短效口服β2受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等。

（3）重度哮喘的附加治疗药物：主要为生物靶向药物，如抗 IgE单克隆抗体、抗IL‐5 单克隆抗体、抗 IL‐5 受体单克隆抗体和抗IL‐4受体单克隆抗体等。

（三）过敏原特异性免疫疗法：通过皮下注射常见吸入过敏原（如尘螨、豚草等）提取液，可减轻哮喘症状和降低气道高反应性，适用于过敏原明确，且在严格的环境控制和药物治疗后仍控制不良的哮喘患者。该疗法存在过敏反应的风险，应在医师指导下进行。

（四）支气管热成形术：是一项在支气管镜下进行的非药物治疗技术，能够减少气道平滑肌的数量、降低气道平滑肌收缩力、改善哮喘控制水平、提高患者生活质量，并减少药物的使用。其短期疗效与安全性正逐渐被越来越多的研究所证实，但其远期疗效仍需作进一步研究。

六、什么是哮喘良好控制？

医生通过询问最近 4 周的症状来评价近期哮喘控制情况。

对成人和青春期少年来说，良好缓解哮喘症状需满足：

• 体力活动不因哮喘受限

• 夜间没有哮喘症状或因此而醒来

• 白天有症状的时间不超过每周 2天

• 需要使用缓解药物的频率不超过每周 2 天 ( 这里不包括运动前规律应用

• 缓解药物的次数）

• 哮喘症状在应用缓解药物后能够快速缓解

对于儿童来说良好缓解哮喘症状需满足：

• 活动不因哮喘症状而受限制，能跑、能玩、能大笑。

• 夜间没有哮喘症状 ( 包括睡觉过程中出现咳嗽 ) 或因此而醒来。

• 白天有症状的日子不超过每周2天。

• 需要使用缓解药物的频率不超过每周 2 天 ( 这里不包括运动前规律应用

• 缓解药物的情况 )。

• 哮喘症状在应用缓解药物后能够快速缓解。

七、没有症状时是否可以停药了呢？

• 咳喘症状只是炎症的“冰山一角”，即使临床症状消失了，气道的炎症仍然存在，盲目自行停药会导致哮喘反复发作，肺功能损害。

• 对于大多数哮喘控制药物，虽然从用药开始即有明显改善，但治疗3-4个月后才能看到最佳疗效。此外还要评估您的哮喘发作风险，若您的肺功能明显低于正常水平，则表示有哮喘发作的可能，仍需继续治疗。

• 因此在接受治疗一段时间后，即使病情稳定，也要遵从医嘱到医院随访。医生会根据病情，重新评估并制定下一步治疗方案，指导您何时停药对您最有利。

通过今天的介绍，大家对哮喘有初步的认识吧。

绍兴市人民医院每周二下午设有咳嗽门诊、周四下午设有哮喘门诊，周一~周五设有PCCM咳喘药学服务标准化门诊，如您有需要，可以到医院就诊哦。

最后，为提高民众对哮喘疾病有更进一步的认识，5月2日世界哮喘日，绍兴市人民医院呼吸内科将举办哮喘疾病科普宣教活动。

时间：5月2日下午14：30-15:30

地点：绍兴市人民医院住院部4楼呼吸内科（一）示教室