【绍兴晚报】药物咨询门诊，帮病人看些啥？

记者 陈乙炳

　　你听说过生病找药师吗？在绍兴，现在有个独立的“药师门诊”——绍兴市人民医院“药物咨询门诊”，与医师门诊一样，市民可通过挂号来享受药师的门诊服务。药师坐诊能提供什么服务？从“幕后”药房走到“台前”门诊，是否意味着药师也有了处方权？

　　药师门诊有啥用？

　　老钱患有皮疹，正在遵医嘱服用一种叫复方甘草酸苷片的药。“这几天手脚无力，出现了厌食、恶心等情况，想问问是不是吃了这个药的缘故。”昨天，他带着病历和药走进“药物咨询门诊”。进门之前，老钱先挂了号，“14元挂号费中包含了药师服务的‘用药咨询费’，费用还是挺亲民的。”老钱说。

　　坐诊药师陈梅莉看了老钱的检查记录，发现其血钾指标非常低。“问题就出在这个药上。”她建议老钱把用药量减下来或暂时停药，“两天后再做个血钾检测。”

　　今年3月开诊以来，“药物咨询门诊”有不少帮病患减轻不必要用药的例子。在一次看诊中，陈梅莉发现一慢性病患者在服用10多种药物，其中一些降压药成分重复。“我对药物进行了必要删减，并随后跟踪评估患者药品调整情况。”她说，药师门诊是对医师服务的补充，“对于大部分市民而言，药师就是在药房里发药、配药的专业人员，其实不是的。”

　　“很多医师在专业方面比较强，但对药物的了解不一定全面。”陈梅莉说，药师有着自己的价值，包括对处方审方、医院药物管理、临床用药等方面，都能发挥重要作用。“药师可通过门诊，利用专业知识来帮助患者科学用药，减少药物给身体带来的压力、风险。”她说。

　　坐诊药师有处方权吗？

　　走进“药物咨询门诊”的人多吗？

　　陈梅莉没有给出明确数据，只说“目前还不是很多”。至于原因，她解释说：“人们看病问药的观念还没有转变过来，用药还是习惯问医师。另外，宣传不够也是一方面原因，下一步考虑在互联网医院推出在线门诊。”

　　跟很多人的想法一样，采访时记者也提出一个疑问：药师看诊，是否意味着药师也有处方权？

　　“在现有法律、规定以及保障医疗安全法则框架下，处方权完全放开还比较难。”市人民医院药学部主任唐志华告诉记者，出于医疗安全保障等因素，绍兴的药师对于处方权还未有“触碰”。“‘药师门诊’主要为药物治疗管理服务，就是针对慢性病、特定疾病的患者用药进行精准管理。”他解释说。

　　事实上，广东已有药师处方权方面的探索。“五六年前，那边就推出了‘协议处方’。”陈梅莉说，医师将处方权“协议”给临床药师，允许临床药师对病患进行开药，但“协议处方”有前提条件，一是要经过医院及科室许可，医师才能“授权”处方权，二是临床药师直接开的药物种类有限制，多是基础性常规药物，或是在复诊时根据医师初诊处方药物开药。

　　“‘协议处方’确实可以在一定程度上补充药师的短板。”唐志华认为，药师的短板在于缺乏诊断经验，通过“协议处方”的探索实践，可以让一线药师更“靠近”临床，了解医师的诊断工作，“‘药师门诊’要在未来有所为，药师拥有一定的处方权必不可少。”

　　药师转型是趋势？

　　近年来，绍兴逐步推进医改，而医改关键举措就是取消药品加成。“这是一个趋势，倒逼药师主动出击，让自己在诊疗环节中的作用越来越凸显。”陈梅莉说，药师功能的转变其实早有“预兆”，“很多年前，‘临床药师’的概念和实践就已经出现。”那时，“临床药师”不仅“深耕”药房，还要和医师一道走进病房，配合医师查房，及时解决病患用药问题。

　　2019年，市人民医院推出“医师药师联合门诊”，医师坐诊时，药师会在对面坐着。“哪个药用多了，可能影响患者肝功能等，药师要及时给出提醒。”陈梅莉说。

　　经过4年的“陪诊”，药师临床业务水平大幅提高，有了“独当一面”的能力。今年3月，药师独立门诊——“药物咨询门诊”开诊。“尽管目前门诊还有点半公益性质，但我相信未来‘药师门诊’可以打开局面，服务范围可以扩展得更大。”陈梅莉说。

　　“药师的职能还可以从治疗疾病领域，向预防疾病领域和慢病管理发展。”唐志华这么认为。

新闻来源：绍兴晚报 2023年5月24日

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