【绍兴晚报】“学生”坐诊　“老师”坐镇　患者“听课”

　　近期，一种新型的门诊——教学门诊，将在绍兴市人民医院２０多个专科出现。“与‘老师’看诊，‘学生’边听边记笔记的‘门诊教学’不同，教学门诊由年轻医生主导接诊流程，高年资医生负责指导和决策。”该医院科教处副处长洪涛说。

　　预约时即注明“教学门诊”

　　“目前筹备工作已完成，本月底或下月初开设。”洪涛说，教学门诊将在消化内科、胸外科、神经内科、儿科等２０多个专科开设，“简单来说，就是‘年轻医生看诊，高年资专家督导’，目的就是为了提高年轻医生的临床实践能力。”

　　“在门诊，患者有各种各样的情况，什么类型的疾病、选择哪类治疗方案，需要接诊医生独立思考，锻炼的不只是医生的诊疗基本功，还有沟通技巧。”市人民医院神经内科主任章燕幸说，很多患者都忌讳“肿瘤”二字，怎么表述病情更合适，这很考验医生的反应能力。有的患者比较执拗，沟通更要注意细节，实战才锻炼人。“这些都是书上学不到的。”她说。

　　让年轻医生看诊，患者能放心吗？“这个放心好了。年轻医生将在各专科资深医生全程指导下完成诊疗服务：年轻医生先通过询问病史、检查等了解患者病情，然后与指导医生进行充分沟通与讨论，为患者制订个体化诊疗方案。”洪涛说。

　　其实，患者知情始于预约时。“通过医院微信公众号预约时，系统会标注‘某某科教学门诊’，挂号后患者手机会收到提示，告知‘诊治由住院医生完成，诊疗时间约３０分钟’。”洪涛告诉记者，教学门诊挂号费和普通门诊的费用一样，实际看诊时间却明显拉长了。

　　哪些患者适合看教学门诊？“建议主要为明确诊断及治疗方案的患者就诊，且由患者本人亲自就诊。”洪涛说，已诊断明确常规复诊配药的，建议前往常规门诊就诊，此外危急重症患者前往急诊科就诊。

　　患者也做一回“学生”

　　记者查询发现，从２０世纪７０年代开始，西方国家越来越多的医学院校设置和发展医学生门诊教学。早些年，我国各家医院特别是教学医院也基本有“门诊教学”，即患者挂了高年资医生的号，就诊时常能见到诊间围坐着听课的医学生。

　　“这种教学模式有一定局限性，比如带教时间会比较长，于是重实操的教学门诊应运而生。”洪涛说，在我国，北京的医院开展教学门诊较早，２０２１年就有医院在口腔科试点。如今，浙江很多地方的医院已开设或将开设教学门诊。

　　“让学生直接上场，就好比考驾照得自己上车，教练在旁边踩刹车，这样更练得出来。”洪涛说。

　　“也要让患者满意，达到双赢。”章燕幸说，教学门诊对患者的好处是有充分的时间回顾和叙述病史，并“旁听”医疗决策讨论，增进对疾病的认识，“专家门诊半天几十个号，每名患者只有几分钟问诊时间，而教学门诊把问诊时间拉长了。”她提到，现在很多患者的检查、诊断在门诊阶段就完成了，出院后的复查也在门诊——门诊是很重要的医疗环节，住院医生如果只在住院部，很难了解全程的医疗服务。

　　对教学门诊，市民怎么看？“我听明白了：这是上课。老师给学生上课，也是医生给病人上课。”听记者讲完教学门诊概念后，７１岁的糖尿病患者竺女士说，“一看半小时，这应该是时间最长的门诊了，想体验。”“我挂号时更在意是否有合适的时间，对在不在教学门诊看病不太在意。”市民梁先生说，没有人生来就是专家，唯有通过不断地实践和总结经验，普通医生才能成长为优秀医生，“从这一点看，患者其实也是医生最好的盟友，应给予理解。”