【越牛新闻】绍兴首例！绍兴市人民医院多学科“纤”手取出患儿左右主支气管异物

近日，绍兴市人民医院儿科、耳鼻咽喉科与麻醉科团队紧密协作，成功为一名3岁患儿实施了无痛支气管镜下气管异物取出术。该手术系绍兴地区首例将舒适化医疗理念应用于低龄儿童气道异物急救的案例，标志着医院在小儿急危重症救治多学科协作及无痛化诊疗领域取得重要突破！

“医生快来看看，我的小孩嘴巴发紫，透不过气来！”一位妈妈急忙抱着一名小朋友来到绍兴市人民医院急诊儿科，在儿科医生询问病情下，得知3岁的浩浩（化名）在家吃豌豆时出现呛咳，考虑为气管内异物，儿科医生当即对浩浩实施海姆立克急救法，但浩浩并未咳出异物，医生立即将浩浩带入急诊抢救室，予吸氧、心电监护，吸氧下，浩浩嘴唇紫绀得以缓解，但仍有气喘气促症状，急诊儿科医生当即请耳鼻咽喉科医生前来急会诊，并安排急诊CT检查。

CT提示：患儿左右主支气管异物。此时，浩浩的气道仅有一丝缝隙维持呼吸，随时可能因窒息而失去生命！

进一步追问病史下发现，浩浩去年有也有异物呛咳史，当时浩浩自己咳出来了，查看浩浩既往病例发现患儿本身存在先天性气管狭窄。

当务之急是急诊手术去除异物！由于患儿为双侧主支气管异物，且年龄小，儿童气道狭窄，而该患儿又存在先天性气道狭窄，使原本困难的异物取出更是难上加难。

在儿内科主任姚欢迎的召集下，立即启动儿科、耳鼻咽喉科、麻醉科多学科会诊，这场与“死神”赛跑的战役中，每个医护人员都随时准备为挽救孩子的生命而全力以赴。

儿童麻醉本身就是手术一大难点，由于患儿年龄太小且生命体征不平稳，若采用局麻下气管异物取出，术中存在气道痉挛、幼儿难以配合，手术操作困难，且低龄患儿易因恐惧产生心理创伤。若采用气管插管全麻，患儿气管畸形，管径较小，担心异物无法通过更细小的气管导管。

经儿科姚欢迎主任、耳鼻咽喉科刘平主任和麻醉科陈忠华主任三方讨论，最终决定采取“保留自主呼吸静脉麻醉+支气管镜介入”的无痛化手术方案，这对操作者的要求极高！

术中，麻醉科王玉龙医师和郑洪标医师采用精准剂量镇痛药物，使患儿在浅睡眠状态下自主呼吸，避免气管插管损伤；气管镜下明确异物确实阻塞在左右两侧主支气管，儿内科副主任医师章杭湖、主治医师汪文静通过超细电子支气管镜精准定位异物，发现2粒豌豆已经分别占据了左主支气管和右下叶和中叶，仅剩右上肺维持呼吸。两位专家仅用时10分钟,“快、准、稳”地成功取出2粒完整的豌豆。患儿术后5分钟苏醒，无哭闹、无创伤记忆。医护们和家长悬着的心也放下来了。

本例救治也是绍兴地区首次全麻下取出儿童双侧主支气管的异物，标志着绍兴市人民医院儿科、麻醉科等学科技术水平迈上了又一新高度，体现了多学科团队在抢救危重症患者的重要价值。

麻醉科主任陈忠华表示，无痛技术不仅提升了手术安全性，更体现了对儿童身心健康的双重关怀。此项技术的成功应用，为儿童气道异物、疑难肺部疾病等诊疗提供了新思路。未来，医院将推广无痛化儿科诊疗模式，让更多患儿在舒适体验中重获健康。

儿科主任姚欢迎提醒，对于年龄较小的儿童，应尽量少吃干果、豆类、果冻、瓜子等易导致气道异物的食物。当口含食物时，不要引逗孩子哭笑，以免发生呛咳。在孩子发生呕吐时，应把头偏向一侧，避免误吸。咽部有异物时，应设法诱导其吐出，切不可用手指挖取。

如果异物已经进入气道，家长们切勿强行用手抠，应即刻将孩子送往医院处理，不要贻误治疗时机。送诊过程中，家长应尽量安抚孩子的情绪。如果孩子出现不能咳嗽、不能说话、脸发红发紫、表情痛苦等严重症状，说明异物可能嵌顿于声门区，应拨打120急救电话，并立即采取海姆立克急救法进行紧急处理。

新闻来源：越牛新闻 2025年4月11日

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