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因价格浮动，药品价格仅做参考，以实际为准
| 药品名称 | 医保分类 | 单位 | 规格 | 剂型 | 厂家 | 价格 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| (甲)异烟肼注射液 | 甲 | 支 | 0.1g:2ml | 注射液 | 津药和平（天津） | 4.85 |
| (甲)重酒石酸间羟胺注射液 | 甲 | 支 | 10mg | 注射液 | 津药和平（天津） | 1.21 |
| (甲)重酒石酸去甲肾上腺素注射液 | 甲 | 支 | 2mg 1ml | 注射液 | 津药和平（天津） | 0.54 |
| (丙)(小)马来酸桂哌齐特注射液 | 丙 | 支 | 80mg 2ml | 注射液 | 北京四环制药 | 38.38 |
| (丙)(大)马来酸桂哌齐特注射液 | 丙 | 支 | 320mg 10ml | 注射液 | 北京四环制药 | 106.2 |
| (甲)氟尿嘧啶注射液 | 甲 | 支 | 0.25g:10ml | 注射剂 | 津药和平（天津） | 2.53 |
| (甲)依地酸钙钠注射液 | 甲 | 支 | 1g:5ml | 注射液 | 津药和平（天津） | 120 |
| (乙)复合磷酸氢钾注射液 | 乙 | 支 | 2ml | 注射液 | 天津金耀药业 | 12.5 |
| (甲)克林霉素磷酸酯注射液 | 甲 | 瓶 | 0.3g:2ml | 注射液 | 成都天台山制 | 0.89 |
| (乙)注射用吲哚菁绿 | 乙 | 瓶 | 25mg | 冻干粉针剂 | 丹东医创药业 | 101.19 |
| (乙)(信泰美)多种微量元素注射液(Ⅱ) | 乙 | 支 | 10ml | 注射液 | 广东世信药业 | 9.45 |
| (丙)乙酰谷酰胺注射液 | 丙 | 支 | 0.6g 5ml | 注射液 | 吉林敖东药业 | 20.66 |
| (丙)链霉蛋白酶颗粒 | 丙 | 袋 | 2万IU | 颗粒剂 | 北京泰德制药 | 70.5 |
| (甲)环孢素软胶囊(微乳化制剂) | 甲 | 盒 | 50mg*50 | 软胶囊(胶丸) | 杭州中美华东 | 325.82 |
| (乙)(赛可平)吗替麦考酚酯分散片 | 乙 | 盒 | 0.25g*40 | 分散片 | 杭州中美华东 | 205 |
| (乙)(泮立苏)注射用泮托拉唑钠 | 乙 | 瓶 | 40mg | 冻干粉针剂 | 杭州中美华东 | 2.56 |
| (乙)多烯磷脂酰胆碱注射液 | 乙 | 支 | 232.5mg:5ml | 注射液 | 成都天台山制 | 19.03 |
| (甲)碘海醇注射液 | 甲 | 瓶 | 17.5g:50ml | 注射液 | 通用电气药业 | 46.71 |
| (乙)(凯尔)尼麦角林胶囊 | 乙 | 盒 | 30mg*10 | 硬胶囊剂 | 海南通用三洋 | 47.29 |
| (乙)(瑞甘)注射用门冬氨酸鸟氨酸 | 乙 | 瓶 | 2.5g | 冻干粉针剂 | 武汉启瑞药业 | 18.04 |
| (乙)(拜瑞妥)利伐沙班片 | 乙 | 盒 | 10mg*5 | 薄膜衣片 | 德国Bay | 96.6 |
| (乙)(拜复乐)盐酸莫西沙星片 | 乙 | 盒 | 0.4g*3 | 薄膜衣片 | 德国Baye | 13.32 |
| (甲)(拜新同)硝苯地平控释片 | 甲 | 盒 | 30mg*7 | 控释片 | 德国Baye | 23.07 |
| (甲)硫酸庆大霉素注射液(外用) | 甲 | 支 | 8万IU:2ml | 注射液 | 遂成药业股份 | 0.85 |
| (乙)辣椒碱乳膏 | 乙 | 支 | 5mg 20g | 乳膏剂 | 长春普华制药 | 27.04 |
| (甲)雷公藤多苷片 | 甲 | 瓶 | 10mg*100 | 素片 | 湖南千金 | 24.33 |
| (乙)复方倍他米松注射液 | 乙 | 支 | 1ml | 注射液 | 比利时Sch | 38.53 |
| (乙)(特耐)注射用帕瑞昔布钠 | 乙 | 瓶 | 40mg | 冻干粉针剂 | 美国Pha | 72.34 |
| (乙)狂犬病人免疫球蛋白 | 乙 | 瓶 | 200iu 2ml | 注射液 | 山东泰邦生物 | 138 |
| (丙)(米桑)酪酸梭菌活菌胶囊 | 丙 | 盒 | 0.2g*36 | 硬胶囊剂 | 远大生物制药 | 31.29 |
