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因价格浮动，药品价格仅做参考，以实际为准
| 编号 | 项目名称 | 计价单位 | 价格 | 医保分类 |
|---|---|---|---|---|
| 12301010041200 | X线造影成像--T管造影（扩展） | 次 | 66.90 | 甲 |
| 230102 | X线计算机体层检查 | |||
| 12301020010000 | 计算机体层成像（CT）平扫 | 部位 | 139.00 | 乙 |
| 12301020010001 | 计算机体层成像（CT）平扫-能量成像（加收） | 次 | 35.00 | 乙 |
| 12301020010021 | 计算机体层成像（CT）平扫-冠脉钙化积分（加收） | 次 | 15.00 | 乙 |
| 12301020010100 | 计算机体层成像（CT）平扫-人工智能辅助诊断（扩展） | 部位 | 139.00 | 乙 |
| 12301020011100 | 计算机体层成像（CT）平扫-口腔颌面锥形束CT（CBCT）（扩展） | 次 | 139.00 | 乙 |
| 12301020020000 | 计算机体层成像（CT）增强 | 部位 | 189.00 | 乙 |
| 12301020020001 | 计算机体层成像（CT）增强-能量成像（加收） | 次 | 35.00 | 乙 |
| 012408000060000 | 动态心电图检查费 | 日 | 144.00 | 乙 |
| 12301020020100 | 计算机体层成像（CT）增强-人工智能辅助诊断（扩展） | 部位 | 189.00 | 乙 |
| 12301020021100 | 计算机体层成像（CT）增强-延迟显像（扩展） | 部位 | 189.00 | 乙 |
| 12301020030000 | 计算机体层（CT）造影成像（血管） | 血管 | 345.00 | 乙 |
| 12301020030001 | 计算机体层（CT）造影成像（血管）-能量成像（加收） | 次 | 35.00 | 乙 |
| 12301020030100 | 计算机体层（CT）造影成像（血管）-人工智能辅助诊断（扩展） | 血管 | 345.00 | 乙 |
| 12301020040000 | 计算机体层（CT）灌注成像 | 脏器 | 345.00 | 乙 |
| 12301020040001 | 计算机体层（CT）灌注成像-心电门控（加收） | 次 | 20.00 | 乙 |
| 12301020040100 | 计算机体层（CT）灌注成像-人工智能辅助诊断（扩展） | 脏器 | 345.00 | 乙 |
| 230103 | 磁共振检查 | |||
| 12301030010000 | 磁共振（MR）平扫 | 部位 | 430.00 | 乙 |
| 12301030010001 | 磁共振（MR）平扫-特殊方式成像（加收） | 项 | 50.00 | 乙 |
| 12301030010011 | 磁共振（MR）平扫-复杂成像（加收） | 次 | 80.00 | 乙 |
| 12301030010021 | 磁共振（MR）平扫-呼吸门控（加收） | 次 | 20.00 | 乙 |
| 12301030010100 | 磁共振（MR）平扫-人工智能辅助诊断（扩展） | 部位 | 430.00 | 乙 |
| 12301030020000 | 磁共振（MR）增强 | 部位 | 455.00 | 乙 |
| 12301030020001 | 磁共振（MR）增强-特殊方式成像（加收） | 项 | 50.00 | 乙 |
| 12301030020011 | 磁共振（MR）增强-心脏（加收） | 次 | 80.00 | 乙 |
| 12301030020021 | 磁共振（MR）增强-呼吸门控（加收） | 次 | 20.00 | 乙 |
| 12301030020100 | 磁共振（MR）增强-人工智能辅助诊断（扩展） | 部位 | 455.00 | 乙 |
| 12301030030000 | 磁共振（MR）平扫成像（血管） | 血管 | 520.00 | 乙 |
