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因价格浮动，药品价格仅做参考，以实际为准
| 编号 | 项目名称 | 计价单位 | 价格 | 医保分类 |
|---|---|---|---|---|
| 33160400800 | 隆颏术 | 次 | 1353.00 | 丙 |
| 33160400900 | 隆颏术后继发畸形矫正术 | 次 | 1788.00 | 丙 |
| 33160400901 | 隆颞术后畸形矫正 | 次 | 1788.00 | 丙 |
| 33160400902 | 隆额术后畸形矫正 | 次 | 1788.00 | 丙 |
| 33160401200 | 颊部缺损修复术 | 每侧 | 2500.00 | 丙 |
| 33160401300 | 面瘫畸形矫正术 | 每侧 | 2510.00 | 丙 |
| 33160401600 | 面部外伤清创整形术 | 次 | 825.00 | 丙 |
| 33160401700 | 半侧颜面萎缩整形术 | 每侧 | 2228.00 | 丙 |
| 34 | (四)物理治疗与康复 | |||
| 34010000707 | 感应电检查（≥3条肌肉或神经） | 人次 | 50.00 | 丙 |
| 3401 | 放射治疗 | |||
| 340101 | 放疗计划制定与验证 | |||
| 013401010010000 | 放疗计划制定 | 次 | 339.00 | 乙 |
| 013401010010001 | 放疗计划制定-调强计划制定（加收） | 次 | 61.40 | 乙 |
| 013401010020000 | 放疗计划验证 | 次 | 170.00 | 乙 |
| 340102 | 放疗模拟定位 | |||
| 013401020010000 | 放疗模拟定位 | 次 | 984.00 | 乙 |
| 013401020010001 | 放疗模拟定位-特殊影像模拟定位（加收） | 次 | 1900.00 | |
| 013401020010002 | 放疗模拟定位-简易模拟定位（减收） | 次 | 784.00 | 乙 |
| 340103 | 外照射治疗 | |||
| 013401030010000 | 外照射治疗（普通） | 次 | 728.00 | 乙 |
| 013401030010001 | 外照射治疗（普通）-超长靶区（加收） | 次 | 109.20 | 乙 |
| 013401030020000 | 外照射治疗（光子线-适形） | 次 | 1164.00 | 乙 |
| 013401030020001 | 外照射治疗（光子线-适形）-超长靶区（加收） | 次 | 174.60 | 乙 |
| 013401030030000 | 外照射治疗（光子线-调强） | 次 | 1202.00 | 乙 |
| 013401030030001 | 外照射治疗（光子线-调强）-超长靶区（加收） | 次 | 180.30 | 乙 |
| 013401030030051 | 外照射治疗（光子线-调强）-断层调强放疗（加收） | 次 | 2798.00 | 乙 |
| 013401030040000 | 外照射治疗（光子线-立体定向） | 疗程 | 40000.00 | 乙 |
| 013401030080000 | 术中放疗 | 次 | 2700.00 | 乙 |
| 340104 | 后装放疗 |
