【绍兴日报】胰岛素：帮你实现血糖达标

■ 记者　汤桂平

　　糖尿病的综合管理有“五驾马车”，主要包括糖尿病知识教育、饮食、运动、监测以及药物治疗。其中，药物治疗包括口服降糖药、胰岛素制剂等，医生会根据患者的血糖、胰岛功能以及体型来选择合适的降糖药。而胰岛素作为糖尿病控制的重要药物，在实现血糖达标中具有不可替代的重要地位。本期健康大讲堂，我们邀请绍兴市人民医院内分泌代谢科主任尤巧英，请她科普胰岛素的那些事。

　　胰岛素可以治疗糖尿病

　　对于“糖友”来说，胰岛素或许并不陌生。胰岛素是由人体胰岛β细胞分泌、能够直接降低血糖的物质，是一种肽类激素。“它就像‘搬运工’，把血中的葡萄糖转运到身体的细胞内提供能量。没有它的帮忙，机体就不能完成新陈代谢，生命就无法维系。”尤巧英说，人体自身分泌的胰岛素可以帮助维持血糖稳定在正常范围，而外源性注射胰岛素则可以有效地降低糖尿病患者的血糖，是迄今为止降糖效果最强的药物。

　　尤巧英说，糖尿病主要是因体内胰岛素分泌不足或作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病。当糖尿病发展到一定程度，口服降糖药不足以把血糖控制在正常范围，造成高糖毒性，这时就需要补充胰岛素进行治疗。“打个比方，如果我们口渴了，就代表我们机体内缺少水分，需要喝水；饿了，就要吃饭；冷了，就要加衣；如果我们身体内缺少胰岛素，最直接的办法就是补充胰岛素。”她说。

　　适时使用胰岛素，可以在相对较短的时间内降低血糖，并且可以使一些糖尿病患者在一定时间内不用或少用降糖药物即能达到理想的血糖控制，减少糖尿病并发症发生风险。因此，胰岛素是肝肾功能有问题的“糖友”们首选的降糖药物，也是手术期、感染或合并妊娠等特殊时期的推荐降糖药物。

　　胰岛素治疗的几个误区

　　那么，对于“糖友”来说，胰岛素是不是越多越好呢？尤巧英说，日常生活中，人们往往存在一些认识误区。最常见的，就是认为使用胰岛素会上瘾，轻易不能使用。“其实使用胰岛素根本不存在上瘾这种说法。”尤巧英说，胰岛素是人体胰腺自身分泌的一种蛋白质，正常人身体内都有，完全没有成瘾性。即使有些“糖友”需要长期注射，也是因为病情需要，不存在成瘾的问题。

　　有的“糖友”经常会想：使用胰岛素是不是表明我的病情到了晚期？其实并不是这样的。尤巧英说，病情轻重应根据血糖控制水平等具体病情来判断，而不是用药种类。胰岛素是良好的血糖控制工具之一，使用胰岛素并不意味着病情重，能不能在恰当的时候使用它才是对自己健康最重要的，而且有些特定的病情状况并不适合继续使用口服降糖药物，这时就需要用胰岛素控制病情进展。

　　也有“糖友”疑惑：是不是能用口服药就不用胰岛素？这也是错误的。尤巧英说，用不用胰岛素得看病情需要，1型糖尿病患者在发病时就需要胰岛素治疗，而且需终身胰岛素替代治疗；2型“糖友”由于病情进展，出现口服降糖药失效或存在不能使用口服药的情况时，需使用胰岛素来控制高血糖。对于新发病并与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者，应该把胰岛素作为一线治疗药物。

　　另外，从5月30日零时起，浙江省开始正式执行第六批国家集采(胰岛素专项)中标结果，胰岛素中选产品平均降价48%，涵盖了临床常用的二代和三代胰岛素，所以胰岛素的日常治疗费用并不比口服药贵，甚至有时还更便宜。

　　胰岛素的使用同样要规范

　　使用胰岛素一段时间后，血糖稳定了，不少人想当然认为可以不治疗了。对此，尤巧英也给出了相应指导。她说，停用或调整胰岛素，应在保证血糖长期达标的前提下，在良好饮食、运动配合的基础上，由医生根据情况进行调整，而不是自行停用。当血糖缓慢升高时，很多时候没有不良感觉，但感觉好不一定代表着血糖控制得好，不能凭感觉随意停用。

　　胰岛素降糖有效，但这并不意味着使用了胰岛素就可以盲目地放开肚子大吃大喝。要想血糖控制得好，科学的日常生活管理必不可少。平常饮食应尽量做到控制总热量摄入，以维持理想体重；平衡膳食，使各种营养物质摄入均衡；定时、定量、定餐，并坚持少量多餐。

　　胰岛素因为需皮下注射，也有一些“糖友”怕扎针，对此有恐惧感。尤巧英说，其实，目前有胰岛素注射笔，操作简单、剂量准确、携带方便，可随时随地解决注射问题。掌握正确的胰岛素注射方法，可减轻注射疼痛，从而愉快地接受胰岛素治疗。

　　“总之，胰岛素治疗‘该出手时就出手’。”尤巧英说，定时定量进餐，规律运动，胰岛素治疗同样轻松。而选择合适的治疗方案，可以有效阻止或延缓糖尿病并发症的发生与发展，减少并发症，提高生活质量。

　　本栏目由

　　绍兴市卫生健康委员会主办

　　绍兴市人民医院承办

　　本期主讲

　　尤巧英

　　绍兴市人民医院内分泌代谢科主任，主任医师，教授，硕士生导师。绍兴市内分泌与代谢学重点学科带头人，甲状腺联合诊疗中心主任。2012年在英国谢菲尔德大学做高级访问学者。目前是浙江省“151人才”、省预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会委员、省医学会内分泌分会糖尿病组委员、省医师协会内分泌代谢科医师分会委员、绍兴市医师协会内分泌代谢科分会会长、市糖尿病防治中心常务副主任、市医学会内分泌专业副主任委员、市骨质疏松和骨矿盐疾病专业副主任委员。擅长糖尿病及其并发症、肥胖、低血糖、甲状腺、骨质疏松、高尿酸血症（痛风）、内分泌性高血压、垂体、肾上腺等内分泌和代谢性疾病诊治。

　　健康绍兴建设（行动）

新闻来源：绍兴日报  2022年7月2日