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因价格浮动，药品价格仅做参考，以实际为准
| 药品名称 | 医保分类 | 单位 | 规格 | 剂型 | 厂家 | 价格 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| (耐信)艾司奥美拉唑镁肠溶片 | 乙 | 盒 | 20mg*7 | 肠溶片 | 阿斯利康制药 | 57.35 |
| (依姆多)单硝酸异山梨酯缓释片 | 乙 | 盒 | 30mg*7 | 缓释片 | 阿斯利康制药 | 11.88 |
| (康士得)比卡鲁胺片 | 乙 | 盒 | 50mg*28 | 薄膜衣片 | 德国CORD | 868.83 |
| (可定)瑞舒伐他汀钙片 | 乙 | 盒 | 10mg*7 | 薄膜衣片 | 波多黎各IP | 36.86 |
| (瑞宁得)阿那曲唑片 | 乙 | 盒 | 1mg*14 | 薄膜衣片 | 阿斯利康制药 | 293.5 |
| 琥珀酸美托洛尔缓释片 | 乙 | 盒 | 47.5mg*7 | 缓释片 | 瑞典Astr | 13.47 |
| (欧力停)苯甲酸利扎曲普坦片 | 乙 | 盒 | 5mg*3 | 素片 | 湖北欧立制药 | 49.89 |
| 注射用葛根素(安欣达) | 乙 | 瓶 | 0.2g | 冻干粉针剂 | 浙江震元制药 | 15.59 |
| 注射用氯诺昔康 | 乙 | 瓶 | 8mg | 冻干粉针剂 | 浙江震元制药 | 11.29 |
| (安立泰)伏格列波糖胶囊 | 乙 | 盒 | 0.2mg*30 | 硬胶囊剂 | 浙江震元制药 | 31.11 |
| (宁通)酒石酸托特罗定片 | 乙 | 盒 | 2mg*30 | 薄膜衣片 | 鲁南贝特制药 | 56.75 |
| (米卡速)注射用泮托拉唑钠 | 乙 | 瓶 | 60mg | 冻干粉针剂 | 浙江震元制药 | 12.5 |
| (派瑞松)曲安奈德益康唑乳膏 | 乙 | 支 | 15g | 乳膏剂 | 西安杨森制药 | 14.79 |
| (洛汀新)盐酸贝那普利片 | 乙 | 盒 | 10mg*14 | 薄膜衣片 | 北京诺华制药 | 31.35 |
| (斯皮仁诺)伊曲康唑胶囊 | 乙 | 盒 | 100mg*14 | 硬胶囊剂 | 西安杨森制药 | 94.86 |
| (维思通)利培酮片 | 乙 | 盒 | 1mg*20 | 薄膜衣片 | 西安杨森制药 | 39.35 |
| (万爽力)盐酸曲美他嗪片 | 乙 | 盒 | 20mg*30 | 薄膜衣片 | 施维雅天津 | 29.56 |
| 托吡酯片 | 乙 | 瓶 | 25mg*60 | 薄膜衣片 | 西安杨森制药 | 76.57 |
| (达美康)格列齐特缓释片 | 乙 | 盒 | 30mg*30 | 缓释片 | 施维雅天津 | 40.99 |
| (百普乐)培哚普利吲达帕胺片 | 乙 | 盒 | 4mg*20 | 素片 | 施维雅天津 | 75.14 |
| 健儿清解液 | 乙 | 瓶 | 120ml | 合剂(含口服液) | 国药集团致君 | 12.95 |
| (咪多吡)盐酸司来吉兰片 | 乙 | 瓶 | 5mg*100 | 素片 | 芬兰Orio | 320.99 |
| (历设得)荧光素钠针 | 乙 | 支 | 500mg:5ml | 注射液 | 美国Alc | 87.32 |
| 曲伏前列素滴眼液(苏为坦) | 乙 | 支 | 0.1mg 2.5ml | 滴眼剂 | 西班牙ALC | 168.34 |
| 布林佐胺滴眼液 | 乙 | 支 | 50mg:5ml | 滴眼液 | 比利时SAA | 60.32 |
| 富马酸依美斯汀滴眼液 | 乙 | 支 | 2.5mg 5ml | 滴眼液 | 比利时SAA | 27.22 |
| (中)布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂(Ⅱ) | 乙 | 盒 | 60吸 (160ug/4.5ug) | 吸入剂 | 瑞典Astr | 220.18 |
| (小)布地奈德福莫特罗吸入粉剂 | 乙 | 盒 | 60吸 (80ug/4.5ug)/吸 | 吸入剂 | 瑞典Astr | 155.1 |
| (耐乐品)盐酸罗哌卡因注射液 | 乙 | 支 | 0.1g:10ml | 注射液 | 瑞典Astr | 33.32 |
| (可益能)左卡尼汀注射液 | 乙 | 支 | 1g:5ml | 注射液 | 意大利Alf | 9 |
