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因价格浮动，药品价格仅做参考，以实际为准
| 药品名称 | 医保分类 | 单位 | 规格 | 剂型 | 厂家 | 价格 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 泊马度胺胶囊 | 乙 | 盒 | 4mg*21 | 硬胶囊剂 | 正大天晴 | 4683 |
| 玻璃酸钠滴眼液 | 乙 | 支 | 10mg:10ml | 滴眼液 | 中山万汉制药 | 9.62 |
| 奥氮平片 | 乙 | 盒 | 5mg*28 | 薄膜衣片 | 浙江华海药业 | 17.35 |
| 环硅酸锆钠散 | 乙 | 盒 | 5g*11 | 散剂 | 美国A | 313.83 |
| 替普瑞酮胶囊 | 乙 | 盒 | 50mg*80 | 硬胶囊剂 | 卫材中国 | 91.64 |
| (思舒宁)环泊酚注射液 | 乙 | 瓶 | 50mg:20ml | 注射液 | 辽宁海思科制 | 83 |
| 米曲菌胰酶片 | 乙 | 盒 | 24mg/220mg*20 | 肠溶片 | 德国Nord | 38.68 |
| (大)醋酸戈舍瑞林缓释植入剂 | 乙 | 支 | 10.8mg | 缓释植入剂 | 英国Astr | 2489.76 |
| (迪赛诺)利奈唑胺片 | 乙 | 盒 | 0.6g*10 | 薄膜衣片 | 迪赛诺 | 78 |
| 米力农注射液 | 乙 | 支 | 10mg:10ml | 注射液 | 上海旭东海普 | 12.93 |
| (扶渡)注射用甲磺酸萘莫司他 | 乙 | 瓶 | 50mg | 粉针剂 | 江苏杜瑞 | 36.34 |
| (齐舒宁)盐酸普拉克索片 | 乙 | 盒 | 0.25mg*30 | 素片 | 齐鲁制药海南 | 15.11 |
| 氟唑帕利胶囊 | 乙 | 盒 | 50mg*36 | 硬胶囊剂 | 江苏恒瑞医药 | 1928.16 |
| 盐酸艾司氯胺酮注射液 | 乙 | 支 | 50mg:2ml | 注射液 | 江苏恒瑞医药 | 91.8 |
| (大)沙库巴曲缬沙坦钠片 | 乙 | 盒 | 200mg*7 | 薄膜衣片 | 新加坡Nov | 36.12 |
| 百令胶囊 | 乙 | 盒 | 0.5g*70 | 硬胶囊剂 | 杭州中美华东 | 72.1 |
| (小)特瑞普利单抗注射液 | 乙 | 支 | 80mg:2ml | 注射液 | 上海君实 | 812.88 |
| (捷诺妥)艾托格列净片 | 乙 | 盒 | 5mg*14 | 薄膜衣片 | 德国Pfi | 48.44 |
| 甘海胃康胶囊 | 乙 | 盒 | 0.4g*120 | 硬胶囊剂 | 陕西东科制药 | 48 |
| 洛索洛芬钠片 | 乙 | 盒 | 60mg*36 | 素片 | 湖南九典制药 | 9.1 |
| 瑞格列奈片 | 乙 | 盒 | 0.5mg*60 | 素片 | 北京福元医药 | 7.84 |
| (帮卡欣)艾司奥美拉唑镁肠溶片 | 乙 | 盒 | 20mg*28 | 肠溶片 | 江西山香药业 | 35.5 |
| (奈舒)盐酸度洛西汀肠溶胶囊 | 乙 | 盒 | 30mg*14 | 肠溶胶囊 | 青岛百洋制药 | 11.25 |
| 羟苯磺酸钙胶囊 | 乙 | 盒 | 0.5g*48 | 硬胶囊剂 | 宁夏康亚药业 | 34.44 |
| 泮托拉唑钠肠溶片 | 乙 | 盒 | 40mg*30 | 肠溶片 | 印度Auro | 19.86 |
| 曲氟尿苷替匹嘧啶片 | 乙 | 盒 | 15mg:7.065mg*20 | 素片 | 齐鲁制药有限 | 1090.37 |
| (海畅)吸入用盐酸氨溴索溶液 | 乙 | 支 | 15mg:2ml | 吸入溶液剂 | 云南龙海天然植物 | 8.5 |
| 双氯芬酸二乙胺乳胶剂 | 乙 | 盒 | 20g | 乳胶剂 | 北京诺华制药 | 17.17 |
| 阿贝西利片 | 乙 | 盒 | 0.15g*14 | 薄膜衣片 | 波多黎各Li | 977.06 |
| 注射用艾司奥美拉唑钠 | 乙 | 瓶 | 40mg | 冻干粉针剂 | 山东裕欣药业 | 2.79 |
