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因价格浮动，药品价格仅做参考，以实际为准
| 药品名称 | 医保分类 | 单位 | 规格 | 剂型 | 厂家 | 价格 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 艾考糊精腹膜透析液 | 乙 | 袋 | 2000ml | 注射液 | 广州百特医疗 | 68.5 |
| (速莱)依西美坦片 | 乙 | 盒 | 25mg*42 | 素片 | 齐鲁制药有限 | 202.95 |
| 枸橼酸托法替布缓释片 | 乙 | 瓶 | 11mg*30 | 缓释片 | 齐鲁制药有限 | 438 |
| 舒更葡糖钠注射液 | 乙 | 支 | 200mg:2ml | 注射液 | 江苏海岸药业 | 225.37 |
| (乐宇成)丙戊酸钠注射用浓溶液 | 乙 | 瓶 | 0.4g:4ml | 注射液 | 四川汇宇制药 | 7.8 |
| 阿布昔替尼片 | 乙 | 盒 | 100mg*14 | 素片 | Pfizer M | 946.4 |
| 注射用阿昔洛韦 | 乙 | 瓶 | 0.25g | 冻干粉针剂 | 湖北长联杜勒制药 | 1.08 |
| (爱必妥)西妥昔单抗注射液 | 乙 | 瓶 | 100mg：20ml | 注射液 | 德国默克 | 1072.62 |
| 德谷门冬双胰岛素针(预灌封) | 乙 | 支 | 300iu 3ml | 注射液 | 丹麦诺和诺德 | 74.36 |
| (倍林达)替格瑞洛片 | 乙 | 盒 | 90mg*14 | 素片 | 阿斯利康制药 | 94.64 |
| (京诺)瑞舒伐他汀钙片 | 乙 | 盒 | 10mg*28 | 薄膜衣片 | 浙江京新药业 | 5.5 |
| (易辅之)依折麦布片 | 乙 | 盒 | 10mg*30 | 素片 | 斯洛文尼亚莱 | 38.89 |
| 氯沙坦钾氢氯噻嗪片 | 乙 | 盒 | 50mg:12.5mg*28 | 薄膜衣片 | 浙江华海药业 | 4.16 |
| (力蜚能)多糖铁复合物胶囊 | 乙 | 盒 | 150mg*10 | 硬胶囊剂 | 美国Krem | 28.18 |
| (艾瑞恩)瑞维鲁胺片 | 乙 | 盒 | 80mg*84 | 素片 | 江苏恒瑞医药 | 5922 |
| 阿瑞匹坦注射液 | 乙 | 支 | 0.13g:18ml | 注射液 | 齐鲁制药有限 | 138.59 |
| 醋酸曲普瑞林注射液 | 乙 | 支 | 0.1mg:1ml | 注射液 | 海南双成药业 | 65 |
| (圣美弗)氟哌噻吨美利曲辛片 | 乙 | 盒 | 0.5mg/10mg*30 | 薄膜衣片 | 重庆圣华曦药业 | 33.38 |
| 维立西呱片 | 乙 | 盒 | 5mg*7 | 素片 | Bayer A | 38.92 |
| (力定儿)盐酸可乐定缓释片 | 乙 | 瓶 | 0.1mg*21 | 缓释片 | 力品药业(厦门) | 207.48 |
| (啦伟)乳果糖口服溶液 | 乙 | 盒 | 10g:15ml*6 | 口服溶液剂 | 四川德峰 | 24.78 |
| (素能)吗替麦考酚酯片 | 乙 | 盒 | 0.5g*100 | 薄膜衣片 | 浙江海正药业 | 160 |
| (恒托尼)硫酸特布他林雾化吸入用溶液 | 乙 | 盒 | 5mg:2ml*20 | 雾化溶液剂 | 江苏大红鹰恒 | 23 |
| 盐酸吡格列酮片 | 乙 | 盒 | 30mg*30 | 素片 | 江苏德源 | 15.6 |
| (致君)头孢克洛干混悬剂 | 乙 | 盒 | 0.125g*12 | 干混悬剂 | 国药集团深圳 | 6.13 |
| 乌帕替尼缓释片 | 乙 | 盒 | 15mg*28 | 缓释片 | AbbVie Ireland | 1833.44 |
| 非奈利酮片 | 乙 | 盒 | 10mg*14 | 素片 | Bayer A | 90.3 |
| 注射用六氟化硫微泡 | 乙 | 瓶 | 59mg | 冻干粉针剂 | 瑞士Brac | 512.28 |
| 布地奈德鼻喷雾剂(雷诺考特) | 乙 | 瓶 | 120喷:64ug/喷 | 鼻用喷雾剂 | 瑞典McNeil AB | 51.64 |
| 酮咯酸氨丁三醇注射液 | 乙 | 支 | 30mg:1ml | 注射液 | 南京海融制药 | 3.57 |
