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因价格浮动，药品价格仅做参考，以实际为准
| 药品名称 | 医保分类 | 单位 | 规格 | 剂型 | 厂家 | 价格 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| (乙)(泰欣赞)替戈拉生片 | 乙 | 盒 | 50mg*7 | 素片 | 山东罗欣药业 | 74.06 |
| (乙)结构脂肪乳(20%)/氨基酸(16)/葡萄糖(13%)注射液 | 乙 | 袋 | 1206ml | 注射液 | 费森尤斯卡比 | 157 |
| (乙)(瑞易西)肠内营养乳剂(SP) | 乙 | 袋 | 500ml | 口服乳液 | 费森尤斯卡比 | 68.4 |
| (乙)(笔芯)赖脯胰岛素注射液 | 乙 | 支 | 300单位:3ml | 注射液 | 礼来苏州 | 38.42 |
| (乙)艾考糊精腹膜透析液 | 乙 | 袋 | 2000ml | 注射液 | 广州百特医疗 | 68.5 |
| (乙)(速莱)依西美坦片 | 乙 | 盒 | 25mg*42 | 素片 | 齐鲁制药有限 | 122.22 |
| (乙)枸橼酸托法替布缓释片 | 乙 | 瓶 | 11mg*30 | 缓释片 | 齐鲁制药有限 | 39.7 |
| (乙)(乐宇成)丙戊酸钠注射用浓溶液 | 乙 | 瓶 | 0.4g:4ml | 注射液 | 四川汇宇制药 | 7.8 |
| (乙)阿布昔替尼片 | 乙 | 盒 | 100mg*14 | 素片 | Pfizer M | 946.4 |
| (乙)注射用阿昔洛韦 | 乙 | 瓶 | 0.25g | 冻干粉针剂 | 湖北长联杜勒制药 | 1.08 |
| (甲)(得普利麻)丙泊酚乳状注射液 | 甲 | 支 | 200mg:20ml | 注射用乳剂 | 意大利Co | 48.07 |
| (乙)舒更葡糖钠注射液 | 乙 | 支 | 200mg 2ml | 注射液 | 成都苑东生物 | 9.33 |
| (乙)(爱必妥)西妥昔单抗注射液 | 乙 | 瓶 | 100mg：20ml | 注射液 | 德国默克 | 1072.62 |
| (甲)(可乐必妥)左氧氟沙星滴眼液 | 甲 | 支 | 24.4mg：5ml | 滴眼液 | 参天制药中国 | 25.16 |
| (乙)德谷门冬双胰岛素针(预灌封) | 乙 | 支 | 300iu 3ml | 注射液 | 丹麦诺和诺德 | 74.36 |
| (乙)(倍林达)替格瑞洛片 | 乙 | 盒 | 90mg*14 | 素片 | 阿斯利康制药 | 94.64 |
| (乙)(京诺)瑞舒伐他汀钙片 | 乙 | 盒 | 10mg*28 | 薄膜衣片 | 浙江京新药业 | 5.5 |
| (甲)草酸艾司西酞普兰片 | 甲 | 盒 | 10mg*56 | 薄膜衣片 | 浙江华海药业 | 65.75 |
| (乙)氯沙坦钾氢氯噻嗪片 | 乙 | 盒 | 50mg:12.5mg*28 | 薄膜衣片 | 浙江华海药业 | 4.16 |
| (乙)(力蜚能)多糖铁复合物胶囊 | 乙 | 盒 | 150mg*10 | 硬胶囊剂 | 美国Krem | 28.18 |
| (乙)(艾瑞恩)瑞维鲁胺片 | 乙 | 盒 | 80mg*84 | 素片 | 江苏恒瑞医药 | 5922 |
| (乙)阿瑞匹坦注射液 | 乙 | 支 | 0.13g:18ml | 注射液 | 齐鲁制药有限 | 137.9 |
| (乙)(圣美弗)氟哌噻吨美利曲辛片 | 乙 | 盒 | 0.5mg/10mg*30 | 薄膜衣片 | 重庆圣华曦药业 | 33.38 |
| (乙)维立西呱片 | 乙 | 盒 | 5mg*7 | 素片 | Bayer A | 38.92 |
| (乙)(力定儿)盐酸可乐定缓释片 | 乙 | 瓶 | 0.1mg*21 | 缓释片 | 力品药业(厦门) | 207.48 |
| (乙)(啦伟)乳果糖口服溶液 | 乙 | 盒 | 10g:15ml*6 | 口服溶液剂 | 四川德峰 | 24.78 |
| (甲)(贝奇康)硝苯地平控释片 | 甲 | 盒 | 30mg*21 | 控释片 | 华润双鹤利民 | 9.96 |
| (乙)(素能)吗替麦考酚酯片 | 乙 | 盒 | 0.5g*100 | 薄膜衣片 | 浙江海正药业 | 160 |
| (甲)(可达龙)盐酸胺碘酮片 | 甲 | 盒 | 0.2g*10 | 素片 | 赛诺菲杭州 | 22.78 |
| (乙)(恒托尼)硫酸特布他林雾化吸入用溶液 | 乙 | 盒 | 5mg:2ml*20 | 雾化溶液剂 | 江苏大红鹰恒 | 23 |
